会议提案

　　医疗卫生是重要的民生，是社会发展水平高低的重要标志。农村卫生服务站肩负着为广大农民提供基本医疗卫生服务的重任，是美丽乡村建设的主力军。近年来，大兴区对农村卫生服务站的投入不断加大，乡村医生的技术水平不断提高。然而也要看到，大兴区的农村卫生服务站依然存在着设施落后，营业面积不达标，乡村医生待遇低，事业发展受限，乡村医生流失率高等问题，导致农村卫生服务站的服务水平与村民的要求还有一定的距离，亟待区政府采取措施，加大投入加以改善。

　　一、大兴区乡村卫生服务站目前存在的主要问题有：

　　1、设施、设备老化。目前的卫生服务站的设施还是在2013年更新的，电脑、打印机等配置落后，暖气等设施老化，有的甚至墙皮脱落。

　　2、部分农村卫生服务站经营面积不达标。全区115个社区卫生服务站平均业务用房面积为195㎡，其中70个农村站的平均业务用房面积为185㎡。社区卫生服务站业务用房面积大于等于350㎡的社区站有10个；大于250㎡小于350㎡的社区站有8个；大于120㎡小于250㎡的社区站有88个，小于120㎡的社区站有9个。从整体看，大兴区农村卫生服务站的大多数营业面积是达标的，但小于120㎡的就没有达标，亟待尽快解决。

　　3、医务人员短缺，人员流失快。由于事业平台狭小、待遇较差，导致农村卫生服务站在人员老化时，很难招聘到应届医科大学毕业生，许多服务站自多年来就没有招聘到医科应届毕业大学生，偶尔招聘到了一、二个应届生，在工作1年多以后就纷纷流失了，导致现在许多农村卫生服务站在岗医护人员中，居然以大医院退休返聘的为主体，少数在编人员为补充的局面。

　　4、调研发现，部分卫生服务站靠自收自支难以承担每年大量的维修、水电气等等日常费用，亟待政府部门加大投入。

　　二、关于加强大兴区农村卫生服务站建设的建议

　　1、加大投入，改善硬件条件。建议把农村卫生服务站医护人员的工资及服务站的日常维护费用纳入镇级财政统筹。

　　2、配齐农村卫生服务站编制，提升卫生服务站医护人员的待遇。针对农村卫生服务站人员待遇低，人员流失率高等问题，建议区政府每年为农村卫生服务站单列编制，作为引进人才之用。逐年提高乡村医护人员待遇，；建议区政府增加财政投入，面向乡村卫生服务机构，给予特殊岗位津贴，以待遇留人，确保农村卫生服务站人员稳定。

　　3、建立基层人才队伍保障机制，不断完善基层人才职业发展环境一是建立完善对基层医务人员的继续教育体系，构建城区医院与农村卫生服务站一对一帮扶合作机制，落实职责，可通过远程会诊平台、网上教学等方式对基层人才开展培训，不断提高其业务能力。二是进一步完善农村卫生服务站的激励性薪酬体系。建议在现有政策基础上，对基层医疗卫生机构公共卫生服务经费按基本工作量和增量进行分列，测算成本和劳务费用并保障投入，体现多劳多得、优质优酬原则。

　　4、建立区级大医院医生轮流到农村卫生服务站坐诊的制度，增强农村卫生服务站对周边居民的吸引力，也能对市、区大医院起到很好的分流作用。

办理报告

　　罗道全委员：

　　您提出的“关于加强大兴区农村卫生服务站建设的建议”提案已收悉，现将办理情况报告如下：

　　您提案中提到“建议改善农村社区卫生服务站就诊环境，补充人员编制，建立基层人才队伍保障机制以及区级大医院医生轮流到农村卫生服务站坐诊制度”。区卫生健康委领导高度重视，认真梳理相关工作情况，现就您提案问题，结合实际情况，将加强大兴区农村卫生服务站建设工作情况报告如下。

　　一、完善社区卫生服务站网络建设

　　1.运行情况。根据《北京市社区卫生服务中心（站）设置与建设规划》（京卫妇社字〔2006〕2号）文件精神，社区卫生服务站的设置标准为服务人口规模在1-1.5万，业务用房建筑面积≥350平方米；服务人口规模在0.5-1万，业务用房建筑面积≥250平方米；服务人口规模在<0.5万，业务用房建筑面积≥120平方米。基本满足预防、基本医疗、健康教育功能的需要。北京市社区卫生常规数据监测平台显示，2019年底，大兴区正式运行117家社区卫生服务站，其中农村地区70家社区卫生服务站。社区卫生服务站业务用房平均面积为205平方米，其中，农村地区社区卫生服务站业务用房平均面积为189平方米。全区现有6家社区卫生服务站业务面积小于120平方米，分别为永华北里、宏福园、榆垡、车站北里、兴政东里和福苑社区卫生服务站。榆垡社区卫生服务站位于农村地区，其因所在地拆迁时迁址至西胡林村，作为社区卫生服务站过渡用房，其业务用房面积由120平方米变为现在103平方米。其余5家社区卫生服务站均在2005年以前建立，在建设时周边没有符合标准的公共服务配套医疗卫生用房。

　　目前，6家社区卫生服务站所在区域尚无合适的业务用房。下一步我委将结合新建、改建居民区的公共服务配套设施移交，在相关镇街政府的支持下，在周边地区能提供社区卫生服务站业务用房的条件下，进行社区卫生服务站建设或迁址。

　　2.财政保障情况。根据大兴区人民政府《关于调整和完善区与镇街基地财政管理体制的实施意见（试行）》（京兴政发〔2017〕42号）文件精神，依照事权与财力相匹配的原则，2018年起政府办社区卫生服务中心（站）的在编人员工资以及日常运维、修缮等经费，已由区级保障的部门和单位下划至镇（街道）。

　　二、稳定社区卫生人才队伍

　　1.社区卫生服务机构编制情况。一是根据《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》（中央编办发〔2006〕96号）文件精神，社区卫生服务机构由社区卫生服务中心和社区卫生服务站组成，具备条件的地区可实行一体化管理。目前，大兴区社区卫生服务机构的编制只下达到社区卫生服务中心，并未为社区卫生服务站单列编制。2019年底，我区社区卫生服务机构编制数1902人，其中社区卫生服务站在编人员共191人，农村地区社区卫生服务站在编82人。二是按照市编办、市财政局、市人保局、市卫生局《关于印发〈关于修改北京市社区卫生服务机构编制标准的指导意见〉的通知》（京编办发〔2012〕4号），按照2019年常住人口171.2万人核算，我区社区卫生服务机构应配备编制4909人，目前编制缺口3007人。三是在编制不足的情况下，经区政府批准，区卫生健康委制定了《关于规范大兴区卫生健康系统临时辅助用工管理工作方案》，年初各社区卫生服务机构根据自身需求申请招聘岗位计划，经区卫生健康委初审后上报区临时辅助用工领导小组审核，审核通过后，各社区卫生服务机构可在计划范围内自行招聘。区级财政部门承担临时辅助用工的五险一金费用。2019年底，全区社区卫生服务机构共招聘了119名临时辅助用工。

　　2.建立人才队伍激励和保障机制。一是区卫生健康委、区委组织部、区人力社保局、区财政联合印发《大兴区医疗卫生高端和紧缺学科人才扶持奖励办法（试行）》（京兴政卫发〔2020〕9号）。基层全科医生被列为紧缺人才，通过设立每月1500-3000元的紧缺学科补贴进行政策支持。二是区卫生健康委、区人力社保局和区财政局联合拟定《大兴区完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作实施方案》，已上报区政府审议。旨在通过设立“增、奖、补”机制，即：建立基层绩效工资增长机制、家庭医生签约服务奖励机制及地区分类补助机制，落实基层医疗卫生机构功能定位，健全完善激发基层医疗卫生机构活力、增强可持续发展动力的制度机制，充分调动并发挥基层医务人员积极性、主动性、创造性，优化家庭医生签约服务模式，做实家庭医生签约服务工作，推进分级诊疗制度建设，为人民群众提供连续性医疗服务。三是区卫生健康委以持续推进分级诊疗制度建设为指导，根据大兴区在全市社区卫生绩效考核中的结果，确定全区政府办社区卫生服务中心增加绩效工资总量额度，根据区人力资源和社会保障局批复兴丰街道以及16家乡镇社区卫生服务中心2015年度绩效工资总量为基础，制定分配方案。2018和2019年基层社区卫生服务机构均核增了20%的绩效工资总量，人均增长额度分别为1.3373万元和1.3494万元。

　　三、提升社区卫生服务能力

　　一是多渠道强化社区卫生人员培养。2019年，区卫生健康委组织开展继续医学教育培训493项、中医适宜技术培训两期，开展覆盖所有家庭医生团队的岗位练兵活动。二是启动临床重点专科基层服务点建设工作。结合医联体核心医院临床重点专科情况，以区人民医院为核心，分别在榆垡和西红门社区卫生服务中心、同兴园社区卫生服务站建立3个心血管内科基层服务点。以广安门医院南区为核心，分别在魏善庄和孙村社区卫生服务中心、西沙窝社区卫生服务站建立3个内分泌科（中医）基层服务点。2019年派出专家27人次，服务患者95人次，带教基层医务人员14人，开展义诊2次。三是发挥信息化助力作用。区卫生健康委建立了远程心电信息系统，通过建设大兴区远程心电数据平台、市级会诊中心（安贞医院）、区级会诊中心（区人民医院），将区内17家社区卫生服务中心和105个社区卫生服务站接入远程心电数据平台。截至2019年底，完成疑难病例远程会诊15491例。

　　基层卫生服务网络建设是落实基层首诊的、实现分级诊疗的基础，区卫生健康委将根据“十四五”医疗卫生发展规划，做好基层卫生的规划设置，并配合做好项目建设推进、人员配置及设备购置，同时也需要街道办事处负责协调相关项目建设部门整体推进。只有相关政府部门形成联动，才能妥善解决社区卫生服务业务用房、人事编制、财政保障等事宜，完善社区卫生服务网络建设，确保基层卫生服务的公益性，提高居民就医感受度。

　　以上是我们的一些工作想法和措施，希望通过您的呼吁，通过相关部门的共同的努力，推进社区卫生服务机构建设工作，完善服务网络，更好的为社区居民服务。

　　再次感谢您对社区卫生服务工作的关心和支持！

　　北京市大兴区卫生健康委员会