会议提案

　　一、现状：

　　儿童时期是身体和智力发展的关键时期，而良好的营养和健康管理对儿童的全面成长至关重要。由于居民生活水平不断提高，居民膳食模式也在逐渐发生变化，儿童营养与健康状况持续得到改善的同时，由于膳食不平衡导致儿童超重或肥胖的发生率也在逐年升高。这种趋势对儿童及成人后的健康构成了严重的威胁，儿童肥胖很容易发展为成年肥胖；其次，过度肥胖极易导致身体代谢紊乱，引起疾病的发生。肥胖增加了成年后患糖尿病、高血压、心脏病及呼吸道疾病的风险；另外，儿童肥胖对生长发育造成严重影响，生长迟缓，70%的家长难以及时关注由于肥胖对儿童性早熟、性发育带来的影响。儿童健康是实现中华民族伟大复兴中国梦的重要基石。儿童营养健康宣传教育需要政府、学校、家庭和社会共同参与肥胖对儿童生长发育带来的风险。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，2020年中国成年居民超重肥胖率超过50%，6岁至17岁的儿童青少年超重肥胖率接近20%，6岁以下的儿童达到10%。

　　儿童肥胖防控已纳入了国家总体防控策略，北京市也曾发布《北京市儿童营养均衡计划》，其中涉及扩大营养知识宣传力度、提高公众健康素养，推广儿童体育锻炼、构建吃动平衡生活方式等主要目标。

　　大兴区坚持全面落实儿童营养均衡计划的各项工作和要求，各医疗机构、托幼机构、中小学校结合日常儿童健康体检等开展形式多样、科学易懂、趣味性强、参与面广的营养均衡主题活动，指导儿童认识有益健康的食物，指导家长掌握平衡膳食的知识和技能；还以全民营养周、“5·20”全国学生营养日等为契机，大力开展形式多样科普宣教活动，提升儿童营养均衡认识。

　　一、问题：

　　一是儿童营养健康知识素养有待提高。幼儿和小学的儿童正处于建立新年和形成行为的关键时期，根据2020年北京市学生营养素养调查工作手册营养素养调查结果，3-12年级儿童得分为68分（满分为100分），还有很大的提升空间。

　　二是儿童运动和睡眠时间保障有待提升。相关调研显示，全国每5名青少年中，就有4人运动量不足，且影响健康。这一问题在女孩中尤为严重；相关睡眠时间的调研报告也不容乐观，北京市中小学生仅有16.1%的学生自我感觉睡眠质量非常好，多数中小学生睡眠时间不足，部分学生存在睡眠问题。

　　根据北京市教育委员会发布的2022-2023学年度北京教育事业发展统计概况，2022-2023学年度北京市大兴区在校儿童将近十三万人，在统计的大兴区内的47所小学和125所幼儿园，共包含小学在校生数77750人和幼儿园在园人数50420人。本建议致力于提出一系列措施，以加强大兴将近十三万儿童的营养健康教育，有效防止儿童肥胖，确保其在身体和智力方面都能够充分发展，为促进健康中国战略发展，有效结合，国家卫健委、教育部、全国妇联等六部门颁发《儿童青少年肥胖防控实施方案》提出一下建议：

　　二、建议：

　　（一）、建立健全大兴区儿童体质监测体系

　　由大兴区政府指导，大兴区卫健委及亦庄经济技术开发区卫健委结合区内医疗机构，结合区内医疗机构，定期对区内儿童进行体质评估，及时发现和干预儿童肥胖问题。通过定期的评估，我们能够及时发现潜在的儿童肥胖问题，并采取有针对性的、个体化的干预措施。这种系统化的健康评估不仅有助于监测儿童的生长发育状况，还能为医疗机构提供重要的数据支持，以便更好地了解和应对儿童肥胖在大兴区的整体状况。这一举措将为制定更有效的健康管理策略提供基础，同时通过医疗专业团队的介入，能够为儿童提供更全面的健康支持，实现对肥胖问题的早期干预和持续关怀。

　　（二）、创新儿童营养健康教育手段，确保形式多样且具备趣味性

　　鼓励医疗机构和社会机构开发和发布针对儿童群体的营养健康宣传视频。比如采用卡通角色、动画效果等，制作生动有趣的内容，比如通过三维动画展示吃下去的炸鸡是如何转化成脂肪的，吸引儿童的注意力，让儿童能在获得快乐的同时学习到营养健康知识；在内容中还可以增加儿童的互动元素，如小测验或者游戏，加深儿童对营养健康的认知。

　　鼓励学校开展儿童外出营养实践课程。大兴区拥有多家蔬菜种植基地、瓜果育苗基地，学校可开设营养实践课程，带领学生到基地进行事务的体验活动，观察基地内种植的蔬菜、水果的成长过程，聆听关于蔬菜和水果的营养故事等，培养尊重和爱惜食物的意识。

　　鼓励家长带领儿童参加食物制备。让儿童参与到食物的购买中，为儿童提供更多接触和观察食物的机会，帮助其了解食物的种类、形状和营养价值等，增加其对食物的认识和兴趣，邀请儿童完成一些简单的任务，让儿童感受到自己的贡献和劳动成果，通过在食物制备过程中与儿童互动，并对其良好表现即时作出认可与表扬，让儿童对食物产生认同和喜爱，从而减少对某些食物的偏见。

　　（三）、加强儿童运动和睡眠时间保障，降低儿童肥胖率

　　增加户外运动，避免长时间久坐。儿童应每天进行60分钟以上的有氧运动，如健步走、跑步、游泳等；每周3次进行增加肌肉力量的运动，如拔河、跳绳、双杠支撑、弹力带运动等；每周三次增加促进骨骼健康的运动，如跑步、跳绳、跳远、跳格子、篮球等。以上主要依靠学校进行，但家长也要引起重视，陪伴孩子一起加，充分认识到运动对儿童成长发育和健康管理对重要性。

　　保证充足睡眠，降低肥胖发生风险。睡眠是一种休息模式，虽然其运动强度几乎为零，但是睡眠时间的长短对小儿体重仍有一定的影响。与睡眠充足的儿童相比，睡眠受限的儿童瘦素水平下降，而胃饥饿素水平上升，导致主观饥饿，从而导致更多的食物和加糖饮料的摄入。睡眠持续时间小于9h(10岁或以上儿童)、不到10h(5至10岁的儿童)、不到11h(小于5岁的儿童)，其超重或肥胖的风险可增加58%。睡眠时间每增加一小时，超重或肥胖的风险就会降低9%。男童睡眠时间的减少和肥胖之间的联系比女童更强。

　　（四）、家校联合，社会支持，共同营造儿童营养健康成长环境

　　儿童营养健康宣传教育需要政府、学校、家庭和社会共同参与。通过加强家校联合，促进社会支持，共同努力，打造一个全方位的儿童营养健康成长环境，以达到有效预防儿童肥胖的目标。家庭和学校是儿童成长的两个关键环境，我们将通过紧密的家校合作，共同关心儿童的饮食和生活习惯，为他们提供全面的健康教育和支持。同时，我们还要积极争取社会的广泛支持，包括社区组织、医疗机构和志愿者团队等的参与，以形成一个有力的社会网络，共同为儿童提供持久的健康引导。通过这种综合性的家校社会联动，我们将共同努力，为儿童创造一个促进良好饮食和运动习惯的健康环境，最终达到预防儿童肥胖的长期目标。实现国家2020-2030年0-18岁儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降70%的宏伟目标，为健康中国行动努力。

　　办理报告

　　段小霞委员：

　　您提出的关于“关于持续加强营养健康干预 有效防止儿童肥胖的建议”的提案已收悉，现将办理情况报告如下：

　　一、强化营养健康监测与干预

　　1.完善监测体系。大兴区卫生健康部门联合教育部门，每年组织开展学生健康监测工作；每两年开展学生营养状况抽样监测工作；2019年以来每年对6所抽样学校开展学生常见病及影响因素监测工作；2023年对4所抽样学校开展学生营养素养调查工作。通过对各项监测数据分析评估形成工作报告，指导学生营养改善和肥胖等营养不良疾病的防控措施制定和落实。

　　2.落实营养健康教育。区疾控中心每年开展形式多样、内容丰富的营养教育宣传工作，在校内校外通过线上线下宣传，普及营养健康知识，使学生逐步树立良好的营养健康理念，从小养成良好的饮食习惯和生活方式，为健康成长打下良好基础。2021年根据学生特点制作《吃动平衡 健康体重》科普宣传动画片，并在工作中向全区各中小学校发放推广。

　　3.制作学生营养状况筛查工具包。为了提高广大师生、家长对学生营养评价标准的认识和接受度，简化标准使用方法，2021年开发制作“学龄儿童青少年营养状况筛查工具包”小程序。通过微信公众号常年面向社会公众开放使用，指导家长和学生通过自我监测评价及时了解学生营养状况，引导学生家长树立健康第一责任人意识，积极改善学生肥胖等营养不良状况。

　　4.加强专业指导。区学生体育健康中心每年联合区疾控中心对全区学校进行学校卫生工作视导。区疾控中心发挥专业优势，指导学校落实校内户外活动，确保学生每天体育锻炼一小时；为肥胖学生建档定期监测；开展超重肥胖学生干预活动和膳食营养教育等。

　　二、体教融合促进健康发展

　　1.开展学生健康体检。大兴区每年落实健康体检，筛查出肥胖等相关成年期疾病高危学生，以学校为单位对高危学生统一建档，开展成年期疾病早期监测管理。学校将健康体检和日常健康监测结果及时通知家长，督促家长带高危学生到有资质的专业医疗机构进行必要的临床诊疗，校医负责追踪治疗结果并进行登记，完善健康档案。

　　2.积极引进专业资源。北京大学第一医院落户大兴后成立了儿童医学中心，由教育部门聘请27位专家成为大兴区健康专家团队成员，达成战略合作。此外，引进“三精准”项目对肥胖干预进行新探索，经过精准测量、精准分析后进行精准干预，按科学方式配餐，促进学生家庭膳食结构变化改善、肥胖学生体重及BMI下降，目前已初见成效。

　　3.推进教学体制改革。大兴区积极落实每天安排30分钟大课间体育活动，利用课后服务时间，组织体育锻炼活动。创建项目品牌，形成“一校一品”“一校多品”模式，目前有市体育传统校6所、区体育传统项目校29所、奥林匹克教育示范校9所、“一校一品”试点校两所。

　　三、推动学生营养健康试点干预工作

　　2022年以来大兴区积极推动营养教育试点校深度干预试点调查工作落地，选取1所学校作为学生营养教育示范校，通过分阶段调查和系列综合干预，探索营养教育促进学生健康饮食行为和健康体重的经验模式。

　　2023年为探索学生家长配合度高、可操作性强的儿童肥胖早期干预方法，建立学生营养状况综合评价模式，增强大兴区学生肥胖防控工作技术应用转化能力，又选取3所学校试点，开展中小学生营养综合状况干预工作。对学生采用新方法筛查评价膳食营养状况并精准干预指导，为后续学生肥胖防控工作积累了经验。

　　四、开展健康食堂创建工作

　　为在学校传播平衡膳食理念，改变学生不健康饮食模式，实现学生营养均衡、合理，培养学生良好的饮食行为习惯，2017年以来区卫生健康委联合区教委、区市场监督管理局持续推广学校健康食堂创建工作。截至目前大兴区已创建市级学校健康食堂20所。

　　大兴区多年来在学生营养健康和肥胖防控工作中，从公共卫生角度推进学生营养监测和各项干预工作的落实，同时积极通过试点先行，探索适宜技术。学生营养健康和肥胖防控工作受到学生个体、家庭、学校、社会等多方面因素以及近视、脊柱弯曲异常等多种疾病公共卫生影响因素影响，大兴区持续加强体教融合，动员家庭、社区参与到学生营养改善工作中，努力改善学生营养状况，控制学生超重肥胖，形成“政府-专业机构-学校-家庭-社区”五位一体的合力，共同提高学生健康水平。

　　五、下一步工作思路

　　下一步，区卫生健康委将按照市级部门要求，结合我区工作实际，持续强化与教育部门的协同联动，持续健全由政府主导、部门协作、多元参与的长效联动机制，加强信息互通，开展面向全社会的宣传引导，共同推动我区青少年健康事业的发展。为儿童青少年健康成长营造良好氛围。

　　最后，再次感谢您对卫生健康工作的大力支持，希望您能一如既往关注卫生健康事业发展、多提宝贵意见，推进区域卫生事业健康发展，持续提高人民群众特别是儿童青少年健康水平。

　　北京市大兴区卫生健康委员会