会议提案

　　一、现状：在基层医疗卫生服务方面，大兴区正式运行社区卫生服务中心23家，社区卫生服务站110家，村卫生室270家。农村地区基本实现村医疗卫生服务全覆盖和20分钟可及。

　　二、问题：1.患者到基层就诊意愿不足，大量患者到区人民医院、中西医结合医院等三级医院就诊，基层诊疗人次占比不高。分级诊疗体系有待进一步强化。2.社区卫生服务中心依然覆盖不完全，基层医疗网络布局不完整。根据《北京市社区卫生服务机构规划与建设标准》要求，原则上每个街道(乡镇)设1所社区卫生服务中心，且随人口增加需增设社区卫生服务中心或分中心。目前依然未达到社区卫生服务中心全覆盖的标准。3.基层医疗机构服务能力不足。基层开设科室较少，医疗水平有待提升，与群众的看病就医期待存在差距。4.村卫生室服务作用有待加强。根据北京市2022年度乡村振兴战略考核结果反馈，村民满意度和村医满意度均排名倒数，在医疗设备配置、信息化系统、工作压力评价较低。在常规检查设备、等待时间方面有提升空间。

　　三、建议：1.按照市级要求，尽快补齐基层医疗网络缺口，确保所有镇及街道辖区内建立至少一所社区卫生服务中心，为街道居民提供社区卫生服务。2.进一步强化分级诊疗体系。明确向上、向下转诊工作目标，做好转诊平台的信息化建设。进一步完善医联体布局，推动优质医疗资源下沉。引导患者基层首诊、双向转诊，落实不同级别医疗机构功能定位，满足患者就诊需求。3.做好村卫生室建设，宣传和落实已经出台的各项政策措施，强化乡村医疗机构一体化管理，做好乡村医生定向培养工作，推动村卫生室有效运行。以农村地区居民健康需求为导向，强化乡村医生培训，推进乡村两级医疗卫生人员统筹使用、轮转流动，提高村级医疗卫生服务能力和质量。4.提升基层基本医疗水平。通过上级医院下沉学科带头人、下级医院选派技术骨干进修的形式，深化社区专病特色科室建设，推动镇社区卫生服务中心儿科全覆盖，方便患者就地就近解决医疗需求。

　　办理报告

　　潘婕委员：

　　您提出的“关于加强大兴区基层医疗卫生服务的建议”已获悉。区卫生健康委领导高度重视，现就您提案中的问题，结合实际情况，将基层医疗卫生服务情况报告如下：

　　一、填补网络布局短板，完善基层卫生服务体系

　　大兴区持续推进基层医疗卫生服务体系优化升级。截至目前，全区已建成并正常运行的社区卫生服务中心达24家，社区卫生服务站111家，形成完善的基层医疗服务网络。其中，黄村、西红门、旧宫、天宫院四个镇街各设有2家社区卫生服务中心，全区所有镇街均已实现社区卫生服务中心全覆盖，有效保障了居民基本医疗和公共卫生服务需求。

　　二、完善分级诊疗提质增效，全专融合惠及民生

　　一是大兴区卫健委等6部门联合印发《大兴区深入推进基层转诊促进分级诊疗工作方案》，同时制定《2023-2025年大兴区对口支援工作实施方案》。明确双向转诊增长目标任务，细化转诊流程规范，并建立月度数据通报机制，加大考核力度，2024年上下转诊人次数均实现同比增长。二是持续推进优质医疗资源下沉，着力提升基层服务能力。2024年随着北京大学第一医院大兴院区落户大兴，调整了医联体架构，所有的社区卫生服务中心均能被医联体覆盖。大兴区建立5+1+N+X的医联体合作框架，围绕高血压、康复、精神等基层需求大、基础相对薄弱的专业，以组建专科医联体、专科联盟等形式，将优质医疗资源下沉。启动首批精准帮扶工作，以4家区内三级医院根据3家街道社区卫生服务中心实际需求，建立点对点、手拉手的精准帮扶，充分发挥优质医疗资源辐射带动作用。三级医院累计帮扶189天，诊疗1964人次，带教、培训医务人员799人次，通过讲座、义诊等形式受益群众993人次。创新区级家庭医生全-专团队工作模式，由区内5家医联体核心医院与24家社区卫生服务中心组建54支家庭医生全-专团队，以专科的“精”，与全科的“广”紧密结合，实现基层服务能力与居民感受双提升，核心医院累计派出专科骨干489人次，其中高级职称313人次，诊疗7068人次，带教医务人员3199人次，为居民提供服务1.99万人次。

　　三、强化村医一体管理，筑牢健康乡村根基

　　为进一步提升我区农村地区医疗卫生服务能力，筑牢农村基层医疗卫生服务基础，持续推进健康乡村建设，大兴区积极推进村卫生室全面一体化管理。一是制定《大兴区2024年提升村卫生室医疗卫生服务能力工作方案》，建立常态化调度机制，定期召开专题推进会，及时向各镇政府通报工作进展，形成推进合力。截至2024年底，全区212个规划设置内村卫生室中，实现全面一体化管理并开通医保实时结算的达126个，占比59.43%，市级排名第四。二是各镇卫生院定期对村卫生室开展业务指导、培训以及绩效考核，提升工作质量。建立卫生院一把手走访制度，以听取村民、村医意见建议，持续改进工作方式。创新模式，25家智慧村卫生室通过远程服务的方式，让村民足不出村享受优质的健康管理服务。通过三级医院全专团队、互联网乡村门诊等方式，让村民享受三级医院同质化服务。三是加大政策宣传，积极落实北京市乡村医生岗位人员订单定向免费培养工作，与区教委、镇政府建立乡村医生定向培养联动机制，加强政策宣传、做好点对点解读，目前大兴区累计送出50人参加乡村医生定向培养，29人毕业并分配到乡镇卫生院。落实国家大学生乡村医生专项计划编制保障工作，有3名符合条件人员落实编制，有效提升岗位吸引力。

　　四、深化服务内涵，提高服务能力

　　一是积极开展专病特色科室建设工作，13家社区卫生服务中心依托三级及专科医疗机构，已建成糖尿病、高血压、脑卒中、骨质疏松、慢性阻塞性肺疾病等29个专病特色科室，区卫健委已将每个社区卫生服务中心设置1个专病特色科室纳入2025年重点工作。二是探索推动基层互联网+医疗健康工作，北京同仁医院对采育、榆垡、礼贤3家社区卫生服务中心开展巡诊及“互联网健康乡村门诊”工作，组织42场线上培训，基层医务人员累计参培2861人次；线上诊疗89人次，专家线下带教32人次，线下诊疗343人次。三是利用优质医疗资源，加大基层人员培养力度。依托北京大学第一医院大兴院区和大兴区人民医院的优质医疗资源与教学资源，积极开展全区基层全科医师能力提升项目培训工作，对近700名基层医务人员开展线上培训，同时分别选取22个骨干和学科带头人进行深度培养，建立可持续、高质量的人员培养机制。四是积极组织医务人员参与基层医疗服务能力提升项目——北京市“名院名医名课”每周一课大讲堂培训活动，前三期课程聚焦基层医疗热点需求，分别围绕“新时代全科医学发展的机遇与挑战/全科医学研究热点与前沿动态”、“呼吸道传染病的中西医结合治疗”、“儿童呼吸道病毒感染及抗病毒药物的合理应用”三大主题开展专题培训，参与直播及回放培训的医务人员2134人次。五是北京大学第一医院大兴院区牵头组建儿科专科联盟，区域儿科诊疗体系实现提质升级。通过规范临床管理、优化急危重症救治网络，全区儿科双向转诊患者同比增长超100%，急慢分治理念成效初显。区卫生健康委有针对性的加强基层儿科医护人员的专业技术培训及考核，区儿科质控中心对医疗机构儿科（全科）医疗骨干多次开展“儿童支原体肺炎规范诊疗”专题培训；区护理质控中心对社区卫生服务中心遴选的护理骨干开展外周静脉留置针技能实操培训。

　　下一步区卫生健康委坚持基层为重点的发展导向，深入贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，持续优化社区卫生服务网络布局。通过优质医疗资源下沉、加强基层卫生学科建设等举措，全面提升基层卫生服务能力，稳步实施村卫生室一体化管理，着力推动镇村两级医疗卫生服务标准化、同质化发展，构建优质高效的基层卫生健康服务体系。

　　感谢您对卫生健康工作的关心和支持！

　　北京市大兴区卫生健康委员会