会议提案

　　内容：

　　儿科医生短缺，大医院儿科号紧张，一直困扰着家长和医院。尤其是2023年底儿童呼吸道感染高峰的来袭，使得儿科诊疗资源匮乏尤其是儿科医生紧缺问题再次暴露在大众眼前。与此同时，各乡镇卫生院和社区医院等基层医疗机构作为分级诊疗政策的主要实施主体，不仅承担了优化医疗资源配置，提高医疗服务效率，降低医疗费用负担的重任，还有助于缓解“看病难、看病贵”问题，可以进一步提高医疗服务的公平性和普惠性。因此，加强基层医疗机构的儿科诊疗能力建设势在必行。

　　通过对大兴区和北京经济技术开发区基层医疗机构儿科建设情况进行调查研究，主要存在服务能力不够全面，缺乏符合儿童诊疗特点的配套设施，吸引人才难，人员流失等问题，为完善首都基层医疗机构儿科建设，确保儿童能够获得及时、有效的医疗服务，现提出以下建议：

　　一、充分发挥医联体的作用，提升基层诊疗水平

　　将紧密型儿科医联体建设列为市委市政府重要议题，多部门参与做好顶层设计，包括诊疗技能、资金、医保、人员、信息、政策法规等方面。消除医保壁垒、简化转院手续提高互转效率，提升设备和床位使用率。优化成员单位间信息化系统对接，保障安全前提下完善患儿治疗信息共享。市、区两级卫健委加强对医联体运行情况监测评估、监督考核，确保任务落实。基层医疗机构在儿童医疗服务中作用关键，加强医联体建设可提高儿童疾病早期发现和治疗率、减轻大医院压力、合理分配医疗资源、提高就医效率。

　　二、加强儿科人才培养，拓宽基层儿科医生晋升通道

　　儿科医护培养是提升基层医疗服务能力基础。加强医学院校儿科专业教育，多方式扩大儿科医生招聘渠道，将其纳入紧缺人才。支持市属高校增设儿科相关专业并扩大招生规模。加加强儿科住院医师规范化培训基地及师资队伍建设，加强全科住院医师儿科相关培训，鼓励基层医师参加儿科转岗培训，合格者增加儿科执业范围并纳入考核。针对基层儿科医生，在职称评定和晋升方面单独设评价考核体系，岗位有空缺时自主认定岗位等级，对紧缺岗位适当倾斜。

　　三、加强政府资源投入，加大人员激励制度改革

　　建议政府充分调研，对部分基层医疗机构（尤其是偏远地区）根据儿科就医需求，开展硬件设施改扩建和升级，如建立单独儿科诊疗区域、优化诊疗环境。提高基层儿科医务人员薪酬待遇，完善落实儿科人才激励政策，深化公立医院薪酬制度改革，可参考四川省做法（儿科医务人员收入原则上不低于本单位平均薪酬水平的1.2-1.5倍），以儿科特殊岗位津贴形式对基层儿科医护人员予以鼓励。

　　办理报告

　　张杰委员：

　　您提出的“关于加强基层医疗机构儿科建设的建议”已获悉。区卫生健康委领导高度重视，现就您提案中的问题，结合实际情况，将基层医疗机构儿科建设情况报告如下：

　　一、社区卫生服务机构儿科诊疗服务基本情况

　　大兴区设置24家社区卫生服务中心，其中19家中心设置儿科诊疗科目。各社区卫生服务中心通过儿科或全科，为儿童提供检验检查、诊治取药，雾化吸入、中医药等诊疗服务。在应对儿童秋冬季感染性呼吸道疾病高发期间,大兴区社区卫生服务中心平均日接诊儿童千余人次，位于全市社区卫生服务中心接诊量的前列，有效缓解二三级医院儿童就诊高峰压力。2024年，大兴区社区卫生服务机构提供儿童诊疗服务23.78万人次，其诊疗人次数为区内三级医院儿童诊疗人次数的33.93%。2025年第一季度大兴区社区卫生服务中心平均日接诊儿童500余人次，亦位于全市社区卫生服务中心接诊量的前列。

　　二、完善儿科医联体建设，推动优质资源下沉

　　大兴区已建立三个儿科医联体维度，一是区内25家医疗机构与市级三甲医院建立儿科专科医联体，二是在北京大学第一医院—大兴区人民医院儿科紧密型医联体建设基础上，以区人民医院为枢纽，进一步拓展合作医院范围，对标“六通”模式，即：规划通、品牌通、人员通、药品通、标准通、管理通，完善儿童医疗服务网络。三是北京大学第一医院大兴院区作为区级医联体核心医院，与亦庄、黄村、金星、高米店、清源街道5家社区卫生服务中心签订医联体合作协议，通过带教、培训等形式逐步带动基层儿童医疗服务能力提升。

　　三、加强基层人才队伍建设，提升基层诊疗水平

　　一是为逐步缓解大兴区儿童医疗卫生服务资源短缺问题，区卫生健康委等11个部门联合制定《大兴区加强儿童医疗卫生改革与发展意见分工方案》，明确教育部门要加强儿科相关专业人才培养力度，人力资源社会保障部门配合卫生健康部门合理保障儿科医务人员薪酬待遇，支持人员招聘政策。人才管理部门要加强对儿科专业人才引进的支持力度。

　　二是推进落实儿科医师转岗及培训。截至2024年底，全区注册儿科执业医师（含助理医师）128人，其中社区卫生服务中心注册儿科执业医师（助理医师）27人，基层占全区注册儿科执业医师（助理医师）比例为21.09%。区卫生健康委积极开展组织动员和统筹安排，鼓励基层机构选取符合条件的人员参加儿科医师转岗，不断加强大兴区儿科医师队伍建设，提高儿童医疗卫生服务能力，近年来已送出儿科医师转岗培训人员5人。为做好儿童健康管理分级诊疗，区卫生健康委组织区儿科质控中心对医疗机构儿科（全科）医疗骨干多次开展“儿童支原体肺炎规范诊疗”专题培训。组织区护理质控中心对社区卫生服务中心遴选的护理骨干开展外周静脉留置针技能实操培训，并作为院内师资开展机构内二次培训。将呼吸道感染性疾病防治作为基层卫生人员医防融合岗位练兵的重要内容，充分发挥区域医联体优势，采取优质资源下沉、线上线下指导培训等方式提高基层患儿呼吸道疾病诊疗能力及服务水平。

　　四、持续基层机构能力提升，发挥激励政策导向

　　一是提升基层医疗卫生机构标准化建设水平。区卫健、编办、财政等8部门联合印发《2023年大兴区基层医疗卫生服务能力提升工作方案》，由市区两级财政资金保障，对全区27家基层医疗卫生服务机构进行改造，为18家政府办社区卫生服务中心配置X线诊断、心电图、彩超等设备共计1662台。2024年底，大兴区社区卫生服务中心业务用房平均面积为6694.22㎡。社区卫生服务机构医用设备总数1.3万台，其中百万级以上设备92台；16家社区卫生服务中心配备CT机24台，其中16排及以上螺旋CT机15台，口腔CT机9台。

　　二是加强基层医疗卫生机构儿科岗位的吸引力。区卫生健康委、区委组织部、区人保局、区财政局4部门联合印发了《大兴区医疗卫生高端及紧缺学科人才扶持奖励办法（试行）》，按照“需求突出、资源不足、人员短缺”的原则，将儿科确定为区级医疗卫生紧缺学科，在基层医疗卫生机构内部绩效分配中设立紧缺学科岗位补贴，按照在紧缺岗位工作年限、职称、工作表现等情况分档，每月给予1000-3000元紧缺学科补贴。截至2024年底，共为基层一级医疗卫生机构组织认定区级医疗卫生紧缺学科人才263人，其中儿科12人。发挥紧密型儿科医联体核心医院作用，组织开展儿科临床医师转岗培训，培训合格者可增注或转注儿科执业范围。深化公立医院薪酬制度改革，指导公立医院优化内部分配。充分考虑儿科医务人员工作特点，推动综合性医院儿科医务人员的薪酬水平原则上不低于本单位医务人员平均薪酬水平的1.2倍。结合儿科医疗服务数量、质量和服务满意度等因素，逐步提高固定收入占比，注重儿科医务人员的稳定收入和有效激励。

　　下一步，区卫生健康委将不断强化统筹区级儿科诊疗资源，推进分级诊疗制度建设，提升基层儿科诊疗能力，以就近适应居民对儿童诊疗服务的需求。

　　感谢您对卫生健康工作的关心和支持！

　　北京市大兴区卫生健康委员会