会议提案

　　一、问题：

　　脊柱健康是人体健康的重要内容。脊柱失衡会引起一些骨科及内科多系统功能紊乱的问题，不及时干预脊柱失衡情况，除了侧弯的发生，还会带来颈肩腰腿痛等骨科疾病，部分学生会影响脊神经和周围血管，头晕头痛、失眠胸闷、胃胀反酸、注意力不集中、记忆力下降等内科功能性问题也会显露。预防脊柱失衡乃至于侧弯，必须抓早抓小，从青少年抓起。据医疗机构对大兴区部分中小学学校学生现场筛查表明，大兴区中小学生脊柱侧弯检出率为3.3‰，脊柱失衡检出率高达75.23%，脊柱失衡初筛建议复查者占总失衡人数的18.96%。表明大兴区在校青少年脊柱亚健康状况还是令人担忧的，存在潜在的发展为脊柱侧弯或其它脊柱病的可能风险。

　　二、分析：

　　1、从青少年的自我体态认知方面，发现青少年群体在脊柱失衡方面主要以颈胸椎体态改变为主要，和筛查结果符合，该群体驼背情况较为多见且人数较多，且部分青少年已出现背部疼痛等症状。

　　2、从青少年的生活习惯方面，发现该群体在电子产品娱乐时间投入较多，而规律运动的只占了74.11%，可以通过调整娱乐结构比来提升青少年脊柱健康水平。充足的睡眠对青少年的生长发育非常重要，应该保证每天8-10小时睡眠时间，而问卷结果显示青少年群体睡眠时间低于8小时的人数占了半数有余，提示青少年缺乏睡眠，在这方面有改进空间。

　　3、从青少年的坐姿体态方面，发现该群体多数人需要及时纠正坐姿。阅读时不正确的坐姿占53.36%、书写时不正确的坐姿占62.05%，最严重的是娱乐电子产品时不正确的坐姿占65.87%。不正确的坐姿是脊柱失衡的一大因素，需要引起重视。

　　4、从青少年对脊柱侧弯的认知方面，我们发现该群体对脊柱侧弯的疾病认知存在偏差，愿意和脊柱侧弯的同学玩耍学习的人数只占了51.19%，对于孩子社会交流及团结友爱意识的培养形成阻碍，团体跟风容易出现孤立排挤脊柱侧弯孩子的现象，对青少年的成长有一定影响；也对脊柱侧弯孩子的及时就医造成阻碍，患病后不愿告知他人或者不愿就医担心受排挤歧视。正如我们调研结果所示，对于自己患有脊柱侧弯不愿意告知家人老师、看病就医的人数为101人，占比7.30%，如果没有及时的提供认知指导，这个人数和比例将会上升，对孩子的成长极为不利。

　　５、从青少年脊柱侧认知途径方面，我们发现该群体主要还是家庭影响较为显著，科普讲座、电视新闻、社区宣传这类相对较少，如果家长不重视，孩子获取这类信息途径相对较少，也会缺乏认知。我们可以多元化开展宣传教育，并先让家长知道脊柱健康的重要性。

　　三、建议：

　　1、强化政府职责

　　（1）加强宣传教育

　　①针对普及脊柱失衡及侧弯的认知，建议联合教育部门、卫生健康部门等机构，通过体检筛查配合媒体宣传、学校讲座等形式，多元化普及脊柱健康知识，提高公众对脊柱侧弯的认知度。②培训脊柱教育师资团队，通过联合专业卫生健康机构对学校老师、校医等进行脊柱健康教育培训，使其能够识别脊柱侧弯的早期症状，并引导学生采取正确的坐姿和站姿。

　　（2）完善筛查机制

　　①纳入体检项目：将脊柱侧弯筛查纳入中小学生健康体检的常规项目，确保每个孩子都能得到及时的检查。②建立档案：为每位学生建立脊柱健康档案，记录其脊柱发育情况，以便及时发现异常并进行干预。③高危人群监测：针对有家族史或不良姿势习惯的学生，进行重点监测和跟踪管理。

　　（3）构建监管和诊疗体系

　　①建立监管制度体系，定期对各地脊柱侧弯防治相关工作进行监督和评估，确保各项措施得到有效执行。②制定适合本地的青少年脊柱健康防治诊疗指南，规范脊柱侧弯预防、筛查和治疗，并推广中西医结合诊疗和运动干预方案，指导医疗机构及学校同步开展。③增加对地方医院及学校关于脊柱健康预防和治疗的财政投入或进一步将脊柱健康综合治疗纳入医保，保障脊柱健康防治工作的进行。④脊柱健康分级诊疗，建立地方青少年脊柱健康中西医干预工作站、疑难性脊柱侧弯矫正工作站，将公立医院脊柱失衡及侧弯相关疾病的医疗群体释放至基层医院，根据脊柱不同发育情况和程度进行合理化干预。

　　2、落实学校责任

　　（1）加强宣传教育

　　①通过与医院合作进行相关定期体检筛查，配合媒体宣传、学校讲座等形式，多元化普及脊柱健康知识，提高普及学生对脊柱失衡及侧弯的认知。②加强与家长的沟通与合作，及时向家长反馈，及时发现问题，及时干预调整，共同关注学生的脊柱健康状况。③通过家长会、教师培训等方式，向家长和教师普及脊柱健康知识，形成家校共育的良好氛围。

　　（2）把减负落到实处

　　依据国家课程方案和课程标准组织安排教学活动，避免过量作业和学习压力导致学生长时间保持不良坐姿。

　　（3）配置符合标准教学环境和设施

　　为学生提供合格的教室环境和设施，确保采光和照明符合卫生标准，避免因视力障碍导致不良姿势。定期调整课桌椅高度和教室的座位位置，使用可调式课桌椅或根据国家标准选择适当型号的课桌椅，以满足不同身高学生的需求。建议家长为孩子配备与身高相匹配的桌椅，并督促孩子保持良好的坐姿和站姿。

　　（4）加强对脊柱异常学生的健康监管

　　将脊柱弯曲异常筛查纳入学生年度体检项目，并将筛查结果纳入学生健康档案，以便实时监控脊柱弯曲异常的变化。

　　（5）强化体育锻炼

　　在学校体育课程中增加护脊运动，如课间“护脊操”，进行颈胸腰椎及四肢关节的放松和锻炼。鼓励学生在课间休息时离开座位，进行适当的身体活动。

　　3、督促家庭承担相应责任

　　（1）提高意识

　　①重视孩子脊柱健康，切勿到侧弯明显程度才治疗，尽早针对性干预。②正确引导孩子健康学习和生活，提高孩子对脊柱失衡和侧弯因素的认知。③重视脊柱健康教育，让孩子知道侧弯不羞耻，有问题及时告知家长、老师或医生。

　　（2）关注孩子身体状况

　　学习简易自测法，观察孩子颈肩背胸腰段等部位对称程度，及时就诊；定期带孩子去医院进行脊柱健康检查，以便及时发现潜在的脊柱问题。特别是对于有家族遗传史的孩子，更应提高警惕。

　　（3）纠正孩子生活学习不良姿势，

　　监督孩子正确坐姿站姿及睡姿，及时调整，培养孩子养成正确姿势的习惯。

　　（4）督促劳逸结合

　　保证孩子睡眠时间，减少电子产品娱乐时间，合理做游泳、吊单杠等对称性体育锻炼，避免脊柱过度负重，减少长期低头学习或游戏时间，背包选择双肩。

　　（5）均衡健康饮食

　　多吃含钙食品和其他营养丰富的食物，加强营养摄入，促进骨骼健康发育。适当补充维生素D，有助于钙质的吸收和利用，对孩子的骨骼健康至关重要，可以通过日晒或服用维生素D制剂来补充。

　　4、医疗机构社会责任

　　（1）开展预防工作

　　医疗部门履行社会责任，联合教育部门加大科普脊柱健康教育，使学生、家长、老师对其有深刻了解。可以安排医疗专科在区内媒体讲座宣讲、线下培训（含学校校医）。

　　（2）完善预防锻炼模式

　　推广三维层面脊柱操，目前的脊柱操主要围绕脊柱侧弯，而青少年的脊柱失衡除了脊柱冠状面，还有矢状面与水平面的失衡，要设计三维层面的锻炼康复操来预防和辅助治疗脊柱失衡。

　　（3）强化专业团队

　　医疗机构设立脊柱专家团队，提供体姿体态训练、呼吸训练、足弓干预训练、三维脊柱预防及康复方案，在生活和学习中指导青少年调整自身的脊柱失衡情况。

　　（4）优化治疗方案

　　脊柱失衡人群主要以保守治疗为主，除了传统的正骨推拿手法、针刺、理疗等综合保守治疗方案外，还应引进国内外先进设备与技术进行综合阶梯化治疗。同时开展科研创新和学术交流，逐步形成我区特色防治方案，适时向外区推广。

　　办理报告

　　赵永林委员：

　　您提出的关于“大兴区青少年脊柱健康问题亟待关注的建议”的建议收悉，现将办理情况报告如下：

　　一、加强营养膳食知识普及。开展校医保健教师的专业培训，邀请脊柱健康的专家做专题讲座；督促家长、学生平衡膳食均衡营养。学校对儿童进行膳食干预，通过膳食干预、运动指导和健康打卡，学生健康指标得到提升，体质状况得到明显改善。

　　二、提升学生校内锻炼实效。关注“小胖墩儿”减重减脂，学校针对肥胖学生制定系统的锻炼计划。联动家庭、学校和社会多方资源，常态开展小型分散、灵活多样的校级、年级、班级比赛，将体育活动融入日常、渗入课间一刻钟和课后时间。

　　三、家校协同，加强学生居家体育锻炼。培养学生不挑食、不偏食的习惯，增强学生锻炼与合理膳食意识，逐步形成家校联动机制，控制好学生每天的营养摄入总量，学校适当布置家庭作业，形成假期主动锻炼的习惯。多种形式开展健康宣传活动，请相关机构或部门提供专业化的宣传材料及内容；学校组织向家长开展脊柱健康宣传活动，养成健康的生活习惯，配合学校开展疾病防控工作；

　　四、脊柱侧弯已经纳入学生健康体检项目。加强体检医生的专业培训，正确操作检查。体检后，学校将体检结果及时反馈给学生家长，带学生到正规医疗机构进行复查和诊疗；全面配合医疗机构，做好脊柱健康的各项工作。

　　五、卫生部门定对学校物质环境。包括：采光照明、微小气候、课桌椅高度等进行专业检测，并反馈结果，学校根据结果及时整改。学校每学期根据身高调整一次课桌椅高度，每月进行一次课桌椅位置轮换，老师时刻纠正学生的正确坐姿；