会议提案

　　一、中小学生营养现状

　　学生生长发育迅速，充足的营养是其智力和体格正常发育，乃至一生健康的物质基础。近年来，我国儿童青少年营养健康状况有了很大的提升，但仍面临“营养不足、隐性饥饿和超重肥胖”三大营养挑战，新时期营养健康工作需深入推动儿童营养筛查与干预。

　　当前，中国约20%的学龄儿童超重或肥胖，在部分城市中，儿童青少年超重、肥胖率已达40%。依据最新的全国调查报告，在2020年，在6~17岁的儿童青少年以及6岁以下的学龄前儿童中，?超重/肥胖率分别达20%和10%。在过去的20年间，中国超重率、肥胖率以及相关慢性病的患病率迅速攀升。随着社会经济的发展、人们生活水平的不断提高，生活方式也发生了重大变化，肥胖问题愈加凸显。根据《2018 年全国儿童青少年近视调查结果》显示，我国儿童青少年总体近视率为 53.6%，严重影响我国未来人才梯队的构建；《中国儿童青少年脊柱侧弯流行病学调查》显示，我国中小学生脊柱侧弯率为 1.0%～3.0%，脊柱侧弯不仅影响体态，且会影响心肺功能和生长发育；《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》显示，我国 5 岁儿童乳牙患龋率为 70.9%，12 岁儿童恒牙患龋率为 34.5%。

　　《中国儿童青少年营养与健康指导指南（2021）》提出，我国儿童膳食普遍存在搭配不合理、营养不均衡的问题，如蔬果、水产品、蛋类、豆类、奶类摄入量偏低，未达到膳食指南推荐标准。对于蛋白质、钙的摄入，我国80%的中学生奶制品的摄入量是不达标的。

　　近年来，儿童营养问题已经引起了我们国家社会的高度重视，在健康儿童的基础上建设健康中国已成为我们国家的发展目标之一。国家先后发布了三期“中国儿童发展纲要”，并颁布了《“健康中国2030”规划纲要》《健康中国行动（2019—2030年）》《国民营养计划（2017—2030年）》，明确将学生营养改善行动列为重大行动之一，提出加强对学生营养不良、超重、肥胖情况的监测与评价，提出有针对性的综合干预措施。鼓励地方因地制宜制定满足不同年龄段在校学生营养需求的食谱指南，引导学生科学营养就餐；降低及改善儿童生长发育偏移率。以儿童体格生长监测、营养与喂养指导、心理和行为发育评估等评估为重点，加强儿童健康管理。加强区域妇幼健康信息平台建设，完善儿童健康信息标准，充分利用5G技术、人工智能等新技术开展儿童健康监测与管理，创新儿童保健服务模式，促使各级政府、教育部门和家长们共同行动起来，采取更加积极有效的措施改善儿童营养健康状态。

　　按照北京市学生常见病和健康影响因素监测与干预工作方案要求，通过对重点人群实施个性化管理和针对性干预，做好学生肥胖、高血压及其他高危因素早期筛查，对学生个体提供精准、高效的个体化营养干预方案，实现学生成年期疾病的早期预防，保障其身心健康。

　　二、目前存在的问题及建议

　　目前我国调查数据显示儿童营养筛查的覆盖率较低，且常用的筛查方式主要是通过身高体重BMI等指标来评估儿童的营养状况，这种方式虽然简便易行，但并不全面准确，不能全面反映出儿童的营养状况。此外，筛查工具和标准也存在差异，导致结果的可比性有限。其次，传统的膳食采集技术精准性和时效性不足，适用范围局限，现有的营养评估方法缺乏精准、高效的个体化评价技术支撑。导致筛查结果无法得到及时有效地跟踪和干预，无法对患有营养问题的儿童提供及时的支持和治疗。

　　随着科技的进步，人工智能与大数据技术的应用早已成为医疗行业的新趋势。建议我区运用专业的儿童营养筛查工具与人工大数据智能膳食评估技术，快速而精准地评估每位学生的营养状况，并为学生提供个性化的、专属的营养指导方案，以满足儿童青少年不同阶段独特的生长发育需要，针对不同生长发育阶段的营养问题进行靶向改善，确保营养方案在有效性上达到最佳水平，有效改善儿童营养健康状况，预防儿童慢性疾病的发生与发展。

　　三、提案措施

　　（一）建立中小学生数字化营养档案

　　通过运用信息化平台建立每位中小学生的数字化营养电子档案。包括身高、体重、血压、体成分指标（体脂百分比、内脏脂肪面积、肌肉量等）、饮食习惯等信息，形成全面的身体营养评估基础，监测对个体进行营养状况评估和学生成年期疾病早期筛查。

　　（二）定期开展体质检测和营养筛查

　　通过使用专业儿童营养检测分析仪，定期为中小学生进行全面的体质检测，包括体重、血压、体成分指标（体脂百分比、内脏脂肪面积、肌肉量等）等指标。结合数字化营养档案，对学生的饮食习惯和营养状况进行定期评估，并向学生和家长提供详细的健康报告和建议。

　　（三）个性化的营养干预

　　通过人工智能图像识别法对膳食进行定性定量分析，结合大数据分析对学生每餐能量、碳水、蛋白质、脂肪进行评估，对全天营养素摄入进行量化分析、饮食纠错，并结合学生体成分数据和膳食习惯提出针对个体的膳食营养指导和建议，制定周期性个性化三餐带量食谱，为每位学生提供相关指导和支持，帮助他们形成良好的饮食习惯和生活方式。

　　（四）膳食科普教育

　　营养专家进校园，对师生家长开展营养知识培训和宣教；同时通过开展丰富多样的营养教育宣传活动，提高中小学生和家长的营养素质和健康意识。

　　四、投入资源

　　1、定期开展中小学营养培训课，加大营养宣传力度，提高学校、家长的营养意识。

　　2、投入专业营养检测设备及营养干预服务，以准确地了解我区学生个体之间的差异和存在的问题，针对不同生长发育阶段的营养问题进行靶向改善。

　　五、预期效果

　　1、提高学校、家长以及中小学生的营养意识，形成良好的饮食习惯和生活方式。

　　2、逐年降低我区中小学各年龄段超重肥胖比例，以满足国家要求2020—2030年，高流行地区儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降80%，为实现儿童青少年超重肥胖零增长奠定基础。

　　3、防治中小学生慢性疾病的发生，减轻医疗负担，提高整体国民健康水平。

　　4、形成一套简单易行的中小学生营养综合评价模式和提高学生家长配合性的干预技术方法，推广全市。

　　六、重要性

　　1、建立儿童营养状况数据库，靶向改善儿童营养健康状况

　　通过对中小学生营养状况进行筛查，可以更准确地了解我区学生个体之间的差异和存在的问题。建立区域性儿童营养状况数据库，为制定有针对性的政策和资源分配提供重要依据，以靶向改善我区中小学生的营养水平。

　　2、提升我国教育综合实力

　　关心中小学生健康成长，开展中小学生营养筛查可以增强社会对中小学营养健康的关注和意识，促进家庭、学校和社会各方共同参与营养健康教育，培养学生良好的饮食习惯和生活方式，从而推动整个社会的健康发展。

　　综上所述，关心中小学生健康成长，开展我区中小学生营养筛查是一项重要的举措，助力保障儿童青少年的身体健康。借助数字化技术，可更加全面、准确地了解学生的营养状况，提供个性化的营养指导和干预措施。通过多方参与，包括学校、家长和医疗机构，共同努力，可以为每位中小学生创造一个健康成长的环境。

　　办理报告

　　李利明委员：

　　您提出的关于“关心中小学生健康成长，开展我区中小学生营养筛查的建议”的提案收悉，现将办理情况报告如下：

　　一、定期开展学生健康筛查与评估

　　大兴区每年开展学生健康体检，筛查肥胖等涉及成年期疾病高危学生，依托“北京市中小学健康信息管理系统”信息化平台，以学校为单位，对高危学生统一建档，建立学生数字化档案，开展成年期疾病早期监测管理。由学校将健康体检和日常健康监测结果及时通知家长，督促家长带高危学生前往有资质的专业医疗机构进行必要的临床诊疗，校医负责追踪治疗结果并进行登记，完善健康档案。

　　为精准了解学生营养状况，提供个性化干预服务，大兴区引进“三精准”项目对营养改善干预进行新探索，经过精准测量、精准分析后进行精准干预，按科学方式配餐，促进学生家庭膳食结构变化改善、肥胖学生体重及BMI下降，目前已初见成效。“三精准”项目在多方合力，多种举措下，调整家庭的膳食结构，提高家庭的健康素养，促进良好膳食习惯的养成。

　　二、实施营养综合状况评价及程序化干预

　　2023年，按照北京市工作部署要求，大兴区组织开展重点人群关爱行动，在辖区学校中选取3所试点学校开展中小学生营养综合状况评价及程序化干预工作。通过此次抽样筛查监测和重点人群干预指导工作，旨在优化学生肥胖、高血压及其他高危因素早期筛查方法，探索对学生个体提供精准、高效的个体化营养干预方案，实现学生成年期疾病的早期预防。

　　此项工作内容主要包括两个方面：一是进行营养综合评价。通过对身高、体重、血压、体成分指标等信息的监测对个体进行营养状况评估和学生成年期疾病早期筛查。二是开展程序化营养干预。通过人工智能图像识别法对膳食进行定性定量分析，结合大数据分析对学生每餐能量、碳水、蛋白质、脂肪进行评估，对全天营养素摄入进行量化分析、饮食纠错，并结合学生体成分数据和膳食习惯提出针对个体的膳食营养指导和建议，制定周期性个性化三餐带量食谱，并进行膳食营养的科普教育和管理。

　　三、持续推进学校健康食堂创建

　　为进一步传播平衡膳食理念，改善学生饮食模式，实现学生营养均衡、合理，培养学生良好的饮食行为习惯，2017年以来，区卫生健康委联合区教委、区市场监督管理局持续推广学校健康食堂创建工作，充分发挥专业引领作用，为学校建立支持性环境提供技术支撑。截至目前，大兴区已创建市级学校健康食堂20所。健康食堂创建工作有效促进学校自身管理，督促各学校建立系统的组织机构，明确人员分工，健全各项管理制度齐全，配备兼职营养师，并组建学校膳食委员会对食堂工作进行监督。在加强学校食堂管理的同时，畅通学生、家长及教师对食堂工作反馈渠道，每学期学校都根据健康食堂创建标准对工作进行梳理自查，加强自我监督整改。

　　四、广泛开展营养健康宣传教育

　　大兴区多年来在学生营养改善和超重肥胖防控工作中，从公共卫生维度推进学生营养监测和营养改善措施的落实，同时积极通过试点先行，探索适宜干预技术。学生营养改善和超重肥胖防控工作受到学生个体、家庭、学校、社会等多方面因素以及近视、脊柱弯曲异常等多种疾病公共卫生影响因素影响。为有效改善学生营养状况，积极联合教育部门，以“全民营养周”“5·20中国学生营养日”等主题日为契机，开展“专家进校园”“学生健康作品征集”等系列干预活动，积极发挥营养指导员、营养宣传志愿者队伍作用，加强家庭、社区参与到学生营养改善工作中，控制学生超重肥胖，形成“政府-专业机构-学校-家庭-社区”五位一体的合力，共同改善营养状况，提高学生健康水平。

　　五、下一步实施计划

　　下一步，区卫生健康委将按照市级部门要求，结合我区工作实际，持续联合教育部门推进我区中小学生营养筛查与改善工作。将按照市级最新要求，将扩大学校健康食堂创建范围，并持续巩固已完成创建成果，在稳步推进营养膳食工作中继续探索创新工作模式，为我区公共卫生事业提供有力支持，切实促进学生营养状况改善，助力学生健康成长。

　　最后，再次感谢您对卫生健康工作的大力支持，希望您能一如既往的关注卫生健康事业发展、多提宝贵意见，推进区域卫生事业健康发展，持续提高人民群众健康水平。

　　北京市大兴区卫生健康委员会